Лечение хронического вирусного гепатита

Лечение хронического вирусного гепатита является длительным и трудоемким процессом. Безусловно, важное значение имеют диета, модификация образа жизни, отказ от алкоголя и токсичных лекарств, но первостепенную роль играет только противовирусная терапия.

Противовирусная терапия

Современные противовирусные лекарства способны уничтожить инфекционные агенты или уменьшить их репликацию, прекратить или снизить активность воспаления в печени, предотвратить прогрессирование процесса и его трансформацию в цирроз или рак печени. Выделяют следующие группы эффективных препаратов:

  • Интерфероны-альфа (включая пегилированные формы с более длительным действием)
  • Аналоги нуклеозидов.

Терапия хронического вирусного гепатита В

К сожалению, не все пациенты могут сразу получать противовирусное лечение. Отбор больных ведется по следующим критериям:

  • Подъем АЛТ превышает две нормы
  • Вирусная нагрузка (ДНК HBV) превышает 2000 МЕ/мл
  • Наличие серологического признака вирусной репликации – HBeAg
  • Гистологические (по данным биопсии) признаки активного воспаления в печени.

Лечение хронического гепатита начинают с курса одного противовирусного препарата. Это может быть интерферон-альфа (интрон А, реаферон и др.) или пегилированный интерферон-альфа (пегинтрон, пегасис и др.).

Длительность лечения при HBe-позитивном варианте гепатита составляет 16 недель (интерферон-альфа) или 48 недель (пегилированный интерферон), в случае HBe-отрицательного гепатита – 48 недель (все формы интерферона).

При отсутствии реакции на это лечение назначают один из аналогов нуклеозидов (ламивудин, телбивудин, энтекавир и др.). Продолжительность курса определяется наличием HBeAg (до исчезновения маркера и затем еще полгода - год).

В случае компенсированного цирроза, сочетающегося с признаками активного воспаления или репликации вируса, рекомендуют аналоги нуклеозидов. При декомпенсации цирроза возможен пожизненный прием этих же препаратов, интерфероны категорически запрещены.

Терапия хронического вирусного гепатита С

Показания к лечению практически те же, только серологическим маркером служит анти-HCV IgM, а признаком вирусной репликации - РНК- HCV.

Назначается комбинация интерферона-альфа (в неделю – 1 подкожная инъекция) и аналога нуклеозида – рибавирина (ежедневно). При вирусном генотипе 1 и 4 лечение длится год, а при других вариантах – полгода.

Хронический гепатит D лечат интерферонами, а терапия хронического гепатита G еще разрабатывается.

Хронический гепатит часто протекает незаметно, в связи с чем бывает сложно определять эффективность проводимой терапии. Именно поэтому специалисты нашей клиники проводят постоянное динамическое наблюдение и контроль на протяжении всего периода лечения. Назначаемая терапия и рекомендации полностью ассоциированы с европейскими стандартами лечения заболеваний печени.

Запись к гепатологу по тел. (812) 425-32-78