Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит представляет собой серьезное повреждение печени, обусловленное употреблением медикаментозных препаратов, биологически активных добавок или лекарственных трав. Существует более 100 лекарств, способных спровоцировать токсический лекарственный гепатит (антибиотики, цитостатики, пероральные контрацептивы и др.).

Беспокоясь о безопасности своих близких, пациенты задаются вопросом: заразен ли лекарственный гепатит? На самом деле они не представляют никакой эпидемиологической опасности, так как этот недуг не связан с инфекционными агентами. Он ассоциирован с попавшими в организм химическими веществами, недостаточной активностью перерабатывающих ферментов и иногда с дефектами иммунитета.

Возникающие поражения печеночной ткани чрезвычайно многообразны. Они могут быть как острыми, так и хроническими, причем степень тяжести повреждения не всегда зависит от дозы принятого лекарства. Наряду с нарушениями функции и структуры печени могут возникать поражения и других органов (почек, поджелудочной железы и др.).

Симптомы лекарственного гепатита

Симптомы лекарственного гепатита вариабельны и неспецифичны. У одних больных жалобы отсутствуют, у других отмечается картина фульминантной печеночной недостаточности. Острый лекарственный гепатит по клинической картине схож с острыми гепатитами другого генеза. Пациенты обычно жалуются на:

  • Отсутствие аппетита
  • Выраженную слабость
  • Желтушность кожи и видимых слизистых (появляется чуть позднее)
  • Зуд
  • Изменение окраски кала и мочи.

При отмене лекарства возможно быстрое исчезновение всех симптомов. Хронический лекарственный гепатит чаще протекает скрыто. В таких случаях он обнаруживается случайно только по результатам анализов.

Диагностика

Для выяснения взаимосвязи гепатита с приемом медикаментозных препаратов чрезвычайно важен правильный сбор и анализ анамнеза. Наши специалисты обычно выясняют фармакологическую группу, дозы и длительность употребления лекарств, их хронологическую связь с симптоматикой и лабораторными отклонениями. Затем они рекомендуют обследования:

  • Биохимические печеночные пробы (отмечается подъем трансаминаз, маркеров холестаза)
  • Маркеры вирусного и аутоиммунного поражения печени (обычно отрицательные)
  • Визуализирующие методы (УЗИ, КТ или МРТ выявляют признаки цирроза, увеличение печени и иногда селезенки)
  • Биопсия печени (исключение гепатитов другого генеза).

Диагностическое значение имеет и оценка реакции организма на отмену тех или иных лекарств.

Лечение лекарственного гепатита

Лечение лекарственного гепатита заключается в немедленной отмене вызвавшего его препарата. При возможности назначают специфические антидоты (так, при отравлении парацетамолом вводят ацетилцистеин), гепатопротекторы. В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды.

Нередко объем терапии определяют симптомы лекарственного гепатита. Лечение больных с кожным зудом и холестазом включает препараты урсодезоксихолевой кислоты, пациентам с астеническим синдромом, вызванным интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию. Кроме этого, назначаются плазмоферез или плазмосорбция.

Критериями эффективности лечения лекарственного гепатита в нашей клинике являются:

  • улучшение общего состояния (снижение интоксикационного и холестатического синдрома);
  • исчезновение клинических и лабораторных проявлений;
  • нормализация гистологических показателей печени.

 

Запись к гепатологу по тел. (812) 425-32-78